Rechazo de Licencia Fonasa en Valdivia: Reclamo Directo ante COMPIN Los Ríos

A diferencia de lo que ocurre en el sistema privado de Isapres (donde la aseguradora rechaza en primera instancia y la COMPIN actúa como tribunal de alzada), en el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) es la entidad que califica, autoriza, reduce o rechaza directamente las licencias médicas en primera instancia. En nuestra región, dicha competencia corresponde a la COMPIN de la Región de Los Ríos, ubicada en la ciudad de Valdivia.

Cuando la COMPIN Los Ríos emite una resolución desfavorable rechazando o reduciendo los días de reposo de un cotizante de Fonasa, el afectado tiene el derecho irrenunciable de deducir una Solicitud de Reconsideración ante la propia comisión médica regional. El plazo perentorio para ingresar este recurso es de 30 días hábiles administrativos contados desde la notificación formal del dictamen.

La solicitud de reconsideración no puede reducirse a una mera manifestación de disconformidad. Para que los médicos contralores de la COMPIN Los Ríos modifiquen su criterio inicial, es imprescindible ingresar un expediente con nuevos antecedentes médicos: informes detallados de médicos especialistas del Hospital Base Valdivia o de la red de Centros de Salud Familiar (CESFAM), protocolos operatorios, informes de interconsultas y exámenes auxiliares actualizados.

En el marco de la tramitación de la reconsideración, la COMPIN Los Ríos puede citar al cotizante a una evaluación médica presencial en sus dependencias de Valdivia. Comparecer a dicha citación portando la ficha clínica completa, recetas y exámenes, y responder con precisión sobre las limitaciones que la enfermedad provoca en las labores del cargo resulta determinante para lograr una resolución favorable.

Si tras agotar el trámite de reconsideración la COMPIN Los Ríos insiste en rechazar la licencia médica del afiliado a Fonasa, queda expedita la vía de reclamación formal ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) y, en casos de arbitrariedad manifiesta, la interposición de un Recurso de Protección ante la Corte de Apelaciones de Valdivia para cautelar los derechos del trabajador.

Pasos y aspectos clave a considerar

1. Obtener la copia íntegra de la resolución de rechazo emitida por la COMPIN de la Región de Los Ríos.
2. Coordinar con el médico tratante en Valdivia la elaboración de un informe clínico de reconsideración.
3. Recopilar el historial de atenciones médicas en el CESFAM o en el Hospital Base de Valdivia.
4. Ingresar la solicitud de reconsideración a través del portal milicenciamedica.cl o de forma presencial.
5. Asistir a la citación médica si la comisión lo requiere y hacer seguimiento a la nueva resolución.

Criterios Jurisprudenciales y Aplicación Práctica en Valdivia y la Región de Los Ríos

La jurisprudencia emanada de los tribunales de alzada de Valdivia ha subrayado el estricto deber de probidad, celeridad y fundamentación técnica que pesa sobre la COMPIN Los Ríos en la calificación de las licencias de los usuarios de Fonasa. Los magistrados han advertido que los cotizantes del sistema público de salud se encuentran habitualmente en una posición de mayor fragilidad socioeconómica, por lo que desestimar sus licencias mediante dictámenes carentes de sustento médico vulnera gravemente el derecho a la salud.

En sentencias paradigmáticas de la Corte de Apelaciones de Valdivia, se ha obligado a la COMPIN regional a pronunciarse fundadamente dentro de los plazos fijados por la Ley N° 19.880 y a revocar de inmediato rechazos adoptados sin ponderar la opinión de los médicos especialistas tratantes del sistema público de salud, garantizando el pago oportuno de los subsidios económicos a favor de las familias trabajadoras de Los Ríos.

Preguntas frecuentes

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